En corto
- La norma vigente es la NTS N° 188-MINSA/DGIESP-2022 (RM 559-2022/MINSA). La NTS 150 está derogada.
- Las piezas se numeran con el sistema Dígito Dos de la FDI: 11 a 48 en adultos, 51 a 85 en niños.
- Solo dos colores: azul si el hallazgo está en buen estado, rojo si está en mal estado, es temporal o es patológico.
- Solo se anotan hallazgos. El plan de tratamiento va en la ficha, no en el odontograma.
- Lo registrado no se borra ni se corrige: sin enmendaduras ni tachaduras.
Qué es el odontograma y qué norma lo rige
El odontograma es el gráfico de las piezas dentarias donde el cirujano dentista registra lo que observa en la boca del paciente. Forma parte de la Ficha Odonto-Estomatológica y, con ella, de la historia clínica (NTS 188, numeral 5.2). El registro es responsabilidad del cirujano dentista, que firma y sella la ficha (numeral 5.3).
Lo rige la NTS N° 188-MINSA/DGIESP-2022, "Norma Técnica de Salud para el Uso del Odontograma", aprobada con la Resolución Ministerial N° 559-2022/MINSA el 26 de julio de 2022. Esa misma resolución derogó la RM 272-2019/MINSA, que había aprobado la NTS 150-MINSA/2019/DGIESP.
Aplica a establecimientos públicos, privados y mixtos (numeral 6.2.1), y el gráfico de la norma "reemplaza los modelos anteriores, es único" (numeral 5.17). Si tu ficha impresa o tu software todavía dicen NTS 150, conviene revisarlos.
Cómo se numeran las piezas
Dice la norma · 5.4
“El sistema numérico para el odontograma debe ser el "Sistema Dígito Dos" o "Binario" propuesto por la Federación Dental Internacional y aceptado por la Organización Mundial de la Salud.”
El primer dígito es el cuadrante y el segundo, la pieza contada desde la línea media hacia atrás:
| Cuadrante | Dentición permanente | Dentición decidua |
|---|---|---|
| Superior derecho | 11 a 18 | 51 a 55 |
| Superior izquierdo | 21 a 28 | 61 a 65 |
| Inferior izquierdo | 31 a 38 | 71 a 75 |
| Inferior derecho | 41 a 48 | 81 a 85 |
Así, la 16 es el primer molar superior derecho y la 51, el incisivo central superior derecho de leche. "Derecho" e "izquierdo" son siempre los del paciente.
Rojo y azul: qué significa cada color
Dice la norma · 5.13
“Para graficar los hallazgos clínicos en el odontograma, sólo se deben utilizar los colores rojo y azul. El color azul indica un hallazgo clínico que se encuentra en buen estado y el color rojo indica un hallazgo clínico en mal estado, temporal o características patológicas.”
Una restauración de resina bien adaptada va en azul; la misma restauración filtrada va en rojo. Una caries siempre va en rojo, y una restauración o corona temporal, también. El gráfico se imprime en negro y solo los hallazgos llevan color (numeral 5.17).
Los hallazgos más comunes y sus siglas
La norma describe 38 hallazgos (numeral 6.1), cada uno con su dibujo y, muchos, con siglas que van en el recuadro de la pieza. Estos son los que más se usan en consulta:
| Hallazgo | Cómo se dibuja | Siglas en el recuadro |
|---|---|---|
| Lesión de caries (6.1.16) | La lesión con su forma, pintada de rojo | MB mancha blanca · CE en esmalte · CD en dentina · CDP dentina con compromiso pulpar (en rojo) |
| Restauración definitiva (6.1.33) | Pintada con su forma: azul si está bien, roja si no | AM amalgama · R resina · IV ionómero · IM incrustación metálica · IE incrustación estética · C carilla |
| Restauración temporal (6.1.34) | Contorno en rojo | — |
| Corona (6.1.3) | Un cuadrado que bordea la corona: azul o rojo según su estado | CM metálica · CF fenestrada · CMC metal cerámica · CV veneer · CLM libre de metal |
| Corona temporal (6.1.4) | Cuadrado rojo | CT (en rojo) |
| Tratamiento de conductos (6.1.37) | Línea vertical en la raíz: azul o rojo | TC conductos · PC pulpectomía |
| Pieza ausente (6.1.20) | Aspa azul | DNE no erupcionado · DEX extraído por caries · DAO ausente por otra razón |
| Implante (6.1.15) | — | IMP: azul o rojo según su estado |
| Fractura (6.1.10) | Línea roja sobre la corona o la raíz | — |
| Remanente radicular (6.1.32) | — | RR (en rojo) |
| Movilidad patológica (6.1.19) | — | M y el grado: M1, M2… (en rojo) |
| Sellante (6.1.35) | El recorrido del sellante en fosas y fisuras | S: azul o rojo según su estado |
Si una pieza tiene más de un hallazgo, todos van en sus recuadros (numeral 5.16). Lo que no cabe en el recuadro va en "especificaciones" (por ejemplo, el color del metal de una corona) y lo que la norma no contempla, en "observaciones" (numerales 5.14 y 5.15).
Las reglas que más se olvidan
Dice la norma · 5.8
“En el odontograma únicamente se registran los hallazgos clínicos observados, más no los procedimientos estomatológicos a desarrollar según el plan de tratamiento. Estos se registran en la Ficha Odonto-Estomatológica o la que haga sus veces.”
Dice la norma · 5.6
“El odontograma es desarrollado individualmente para cada paciente. Todo hallazgo clínico registrado es inalterable, sin enmendaduras, ni tachaduras.”
Además, el odontograma se hace (numeral 5.10) cuando se inicia el plan de tratamiento, cuando aparecen hallazgos nuevos, cuando se culmina el plan y cuando lo pide un proceso judicial. Si el paciente vuelve después de terminar su plan, se genera un odontograma nuevo (5.11). En una urgencia en la que no se puede completar, se anota lo realizado en la historia y el odontograma se hace en la siguiente atención (5.7).
Algunos tratamientos solo se registran si se ven en boca: el implante, el espigo-muñón y el tratamiento de conductos (cuando se observan los conos de gutapercha o la obturación).
Paso a paso para llenarlo en la consulta
- 1Elige el gráfico según la dentición del paciente: permanente, decidua o mixta.
- 2Examina por cuadrantes, empezando por la 18 y siguiendo el orden de la numeración, para no saltarte piezas.
- 3En cada pieza dibuja el hallazgo con la forma en que lo ves y en su color: azul si está bien, rojo si está mal, es temporal o es patológico.
- 4Escribe las siglas en mayúscula en el recuadro de la pieza, del mismo color que el hallazgo.
- 5Anota en "especificaciones" lo que no cabe en el recuadro y en "observaciones" lo que la norma no contempla.
- 6Deja el plan de tratamiento en la ficha, no en el odontograma.
- 7Firma y sella la Ficha Odonto-Estomatológica.
El odontograma digital también debe cumplir la norma
Dice la norma · 5.18
“El gráfico del odontograma electrónico debe cumplir con lo que establece la presente Norma Técnica de Salud.”
Un odontograma en pantalla tiene dos ventajas sobre el papel: lo registrado se puede guardar de forma que no se altere, y cada versión (al iniciar el plan, durante y al terminar) queda guardada sin pisar la anterior. Revisa que tu sistema use la numeración FDI, solo rojo y azul, y que lo que guardas no se pueda editar después.
Preguntas frecuentes
¿La NTS 150-MINSA/2019 sigue vigente?
No. La Resolución Ministerial N° 559-2022/MINSA, del 26 de julio de 2022, aprobó la NTS 188-MINSA/DGIESP-2022 y derogó la RM 272-2019/MINSA que había aprobado la NTS 150.
¿Qué significa el color rojo en el odontograma?
Que el hallazgo está en mal estado, es temporal o es patológico: una caries, una restauración filtrada, una corona o restauración temporal, una fractura. El azul indica un hallazgo en buen estado (numeral 5.13).
¿Se anota en el odontograma lo que hay que hacer?
No. Solo los hallazgos observados. Los procedimientos del plan de tratamiento se registran en la Ficha Odonto-Estomatológica (numeral 5.8).
¿Cómo se numeran los dientes de leche?
Con el mismo sistema Dígito Dos de la FDI, usando los cuadrantes 5 a 8: de 51 a 55 superior derecho, 61 a 65 superior izquierdo, 71 a 75 inferior izquierdo y 81 a 85 inferior derecho.
¿Cuántas veces se hace el odontograma?
Al iniciar el plan de tratamiento, cuando aparecen hallazgos nuevos, al culminar el plan y cuando lo solicita un proceso judicial. Si el paciente vuelve después de terminar el plan, se hace uno nuevo (numerales 5.10 y 5.11).
¿Puedo corregir un hallazgo mal anotado?
La norma dice que todo hallazgo registrado es inalterable, sin enmendaduras ni tachaduras (numeral 5.6). Lo que cambia en la boca se refleja en el siguiente odontograma, no borrando el anterior.
Fuentes oficiales
- RM 559-2022/MINSA que aprueba la NTS 188 y deroga la NTS 150 (El Peruano)
- Texto de la NTS 188-MINSA/DGIESP-2022 (gob.pe)
Esta guía resume normas públicas para orientar a consultorios y clínicas. No reemplaza la lectura de la norma ni una asesoría legal.